糖尿病是一种损伤全身多种器官的疾病.对于眼科它也是一种严重损伤视功能的眼病,我们称之为糖尿病视网膜病变,(简称糖网)它的病理特征就是发生视网膜新生血管,诱发玻璃体视网膜增殖性病变,最终导致视网膜脱离.此外还可发生糖尿病黄斑病变,糖尿病视神经病变.对于该病的预防,除了最重要的:控制血糖外.对于预防眼部病发症的最重要措施就是对于糖尿病患者定期检查眼底,对于有可疑病变者,必要时还需要行眼底荧光造影检查,对于有新生血管,无灌注区的患者应用于及时行眼底激光光凝治疗,从而避免病情进展而不得不行玻璃体切割手术.一旦到了这一步,手术难度大,预后也远远不如及时行激光治疗后的预后.临床上常常见到很多病人,由于错过了行激光治疗的时机,而不不得不接受玻璃体切割手术,十分令人惋惜!而在很多欧美国家,尤其在德国,由于卫生宣教工作做得很好,大多数糖尿病患者都定期接受眼底检查,一旦病情需要,都及时进行了激光治疗,所以,真正发展到很严重的糖网的病人很少.所以在这里也呼吁内分泌科的医师,积极对糖尿病患者进行这方面的卫生宣教,避免类似悲剧的发生!这里对你们表示衷心的感谢!
有时我们突然发现眼前有一些小黑点,或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?是不是要紧呢?于是急忙到医院就诊,结果医生告诉我们,原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题,那么什么是玻璃体?玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架 塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明体,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,它可以由多种疾病引起。那么,哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少,但却是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的更本无需治疗,有的却可以致盲,那么,玻璃体混浊到底要紧吗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗,可以 避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治,就可避免形成网脱,从而免去手术之苦。 需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是眼底疾病了。
今年8岁上小学二年级的俞同学,上课感觉看不清黑板上的字,家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜,佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒,13岁以下
患者:左眼350度近视加200度散光,右眼600度近视我的眼睛有点肿,而且是单眼皮,长期戴眼睛引起了很严重的眼袋,是否需要整形,如果整形,是先整形还是先做激光手术呢? 工作性质会长时间面对电脑,做了激光手术后需要注意什么?会引起复发吗?会有后遗症吗?如果要治是否需要预约?大约一共需花费多少呀?湖北省人民医院眼科项奕:你好! 你问的两个问题刚好都不在我的专业范围内,我只有就我的专业常识给你提几点建议 1.原则上如果没有瘢痕体质,眼睑整形手术是可以做的,但一般来说眼睑皮肤较薄,睑裂较大的人做双眼皮会比较好看一些,这要看你的具体要求 2.我觉得应该先做眼睑手术,因为眼睑手术翻转眼睑等操作,可能对角膜瓣的稳定性造成影响,而这会对激光手术的效果造成很大影响 3.关于激光手术的一些具体问题,我给你一个咨询电话:(027)88041919/88041911转85334
患者:本人半年前患了玻璃体混浊,去医院检查为 :玻璃体退变液化导致玻璃体混浊,眼底没问题,两眼视力1.2! 现在玻璃体已经严重混浊,影响到了正常生活~ 请教我的情况能否做微创玻璃体切割术,术后眼睛能否恢复正常视力~ 非常感谢,急切盼望着你的回复 谢谢!!!湖北省人民医院眼科项奕:首先您目前的视力有多少? 如果真是由单纯的玻璃体混浊引起视力严重下降(这种可能性较小),可以考虑行微创玻璃体切割术(我们医院就能进行这项手术),至于您的视力能否恢复,和您的病情密切相关,必须到医院进行相关检查,才能评估